2023年のお気に入り動画 ＜Part6＞Michelle Hurn：標準的な拒食症ドグマは機能していない - 2024.02.25

米国の登録栄養士であり、急性期ケア栄養士、精神科ケア主任栄養士、外来栄養士も務めたことのあるMichelle Hurnさんは、拒食症で過去に幾度か入院したことがあるそうです。そして、やはりというか案の定というか、ウルトラマラソンのランナーです。現在はケトジェニックダイエットのルールに従った食事で健康を取り戻したそうで、2021年にDietitian’s Dilemmaという著書を出版しています。

先日の「2023年のお気に入り動画＜Part2＞」にも記しましたが、依存症（アディクション）の人がエンデュランススポーツやトライアスロンやボディビルなどの極端な種目にはまるのは、その極端な状態を突き抜けたあとの達成感の虜（＝ドーパミン依存）になっているからでしょう。達成感を得やすい「数字」で競うのもはまりやすいトリックです。

責任感が強く、やりがいや使命感で行動するタイプは前頭葉が過活動気味です。そのため、動物的な本能として備わっている「極度の疲労感」というアラートを非常に感じづらい。だからウルトラマラソンなどのエンデュランス種目に一層没頭しやすいのかな・・・と個人的に推測しています。

彼女の動画で私が絶句したのは、精神科に入院した摂食障害患者に出された食事の内容です。その食事の画像が動画25分目から「アメリカのスタンダードな食事内容」として紹介されていくのですが、あまりにも酷い・・・極度の栄養失調に陥っている摂食障害の体と脳に、いくらなんでもこれはないですよ・・・。

常習的に吐き戻している人の消化器系の粘膜なんて、胃酸や食物でボロボロに傷ついているはずなので、こんな風に炎症を誘発する食品を送り込んだらさらに傷むだけなのではないでしょうか。精製糖質まみれ、低脂質、鉄分もタンパク質も乏しい。食後高血糖をもたらすような食事を摂食障害の人に食べさせたら、既に極度に不安定なメンタルがさらにグルコーススパイクやシュガークラッシュで不安定になるだけでは・・・治療ではなく、悪化してしまうのではないかと心配です。

逆に、タンパク質や脂質を適度に補給すれば、パワーみなぎり、鉄分も脂質も補給されて、脳も再起動しやすいでしょうから、彼女がケトジェニックダイエットに傾倒していった気持ちも理解できます。

ただし、ここで大切なのは、ケトジェニックが良いのか否かが問題なのではなく、根源的な問題は、アメリカで一般的とされている食事が栄養失調になるようなアンバランスな内容であることです。日常の食が、ビタミン、ミネラル、タンパク質、良質の脂質、食物繊維が欠乏し、大量の精製糖質と低質の脂肪分を摂取になる内容なら、過食や無茶食い症候群などを誘発しかねません。それが続けば、心身の健康被害も招きやすくなります。拒食症も、過食症も、肥満も、むちゃ食い症候群（Binge eating disorder）も、栄養失調です。

＊過食症とむちゃ食い症候群の違いは、前者や大量に食べ物を摂取した後に吐くけれど、後者は吐かないために体重が増加し、BMI25以上に達することが多く、生活習慣病などの疾患の発症にもつながると言われているそうです。過食行動が最低週1回、3か月以上継続することが診断の目安のようです。↓

個人的には、先進国で患う人の割合が最も高いのはむちゃ食い症候群だと思います。苦しくなるほど食べ物を流し込む暴食は週１回ではなく、週に複数回あり、通常の２倍あるいは3倍以上の量を食べているのだと推測します。そのぐらいの高頻度じゃないと、そこまで体重は増えないだろうし、増えた体重も体形も維持できないので。

こんな生活を長く続くている人は、いずれ健康診断の結果にはっきりそのツケが出てきます。慢性的に暴飲暴食してきた人の血管は、残飯や酸化した脂質を垂れ流しにしながら、一度も手入れをしてこなかったヘドロだらけの排水溝みたいなものなのだと思います。

血管の中を流れる血液もドロドロの油と砂糖で粘性が高いので、血管という本来柔軟性に富んだホースの内側を過剰な圧で傷つけつつ流れますから、傷ついた箇所はかさぶたのように固くなります。これにより動脈硬化は進行し、全身の血流は停滞し、滞り、詰まります。（これがどこかで破れたら脳梗塞や心筋梗塞を起こす）こんな粘性の高い血液とボロボロのホースからは、全身に栄養や酸素が十分に行き届くはずがありません。

それが表出する場所が肌、髪、体形です。

• 皮膚・・・菲薄化して脆い。シミやシワやたるみなどのエイジングサインも年齢の割に進行している。乾燥とざらつきでキメが粗くボソボソ。酒さを発症している（←本人は赤ら顔だと思い込んでいる）
• 髪、頭皮・・・頭皮が炎症で赤い。髪は薄く細い。薄毛が進行している。
• 健康診断ではメタボ検診を推奨される、あるいはもう既に生活習慣病の薬を服用中、など。

人が何かを感じたり考えたりすることを司るのが「脳」という臓器ですから、メンタル面では年齢を問わぬ情緒的不安定さ、過度の神経質さなどのネガティビティが大変強い。これも、慢性的に栄養失調の脳だから表出が鬱になるのだろう、と推測します。摂食障害（拒食症、過食症、むちゃ食い症候群）は認知における障害であり、本質的には共通した中核的精神病理をもっている、と考えられているそうです。これには私も全く同意します。

これらの摂食障害に最も効果的で有効とされるのは、認知行動療法(CBT)と人間関係の問題にフォーカスする対人関係療法（IPT）と言われています。特に拒食症は最も死に近い病と言われます。気分のコントロールなどに苦しんでいる方は、精神科や専門家を頼ることを強くお勧めします。ぜひ、まずは始めの一歩を踏み出してみてください。

摂食障害に関する知識を得たい人にお勧め動画はこちら。↓